Stimolazione cerebrale profonda nella malattia di Parkinson allo stadio iniziale: esiti a 5 anni
Sono stati riportati gli esiti a 5 anni della stimolazione cerebrale profonda ( DBS ) del nucleo subtalamico ( STN ) in uno studio clinico pilota sulla malattia di Parkinson in fase iniziale.
Lo studio clinico prospettico pilota in singolo cieco ha randomizzato i pazienti con Parkinson in stadio iniziale ( Hoehn & Yahr II senza farmaci ) a ricevere stimolazione cerebrale profonda del nucleo subtalamico bilaterale più terapia farmacologica ottimale ( ODT ) rispetto alla sola terapia ODT.
I partecipanti che hanno completato lo studio di 2 anni hanno partecipato allo studio di follow-up osservazionale, che includeva visite ambulatoriali annuali per 5 anni.
Questa analisi ha incluso 28 pazienti che stavano assumendo farmaci per Parkinson da 6 mesi a 4 anni al momento dell'arruolamento.
I partecipanti con stimolazione cerebrale profonda del nucleo subtalamico + terapia ODT precoce hanno richiesto più basse dosi giornaliere equivalenti di Levodopa ( P=0.04, beta=−240 mg ) e hanno avuto 0.06 volte le probabilità di richiedere più farmaci a 5 anni rispetto ai partecipanti trattati precocemente solamente con terapia farmacologica ottimale ( P=0.01; odds ratio, OR 0.06 ).
Le probabilità di avere peggiore tremore a riposo per i partecipanti con stimolazione cerebrale profonda del nucleo subtalamico + terapia ODT precoce sono state 0.21 volte quelle dei partecipanti con terapia farmacologica ottimale precoce ( P minore di 0.001, OR 0.21 ).
Il profilo di sicurezza è stato simile tra i gruppi.
I risultati hanno indicato che la stimolazione cerebrale profonda precoce riduce la necessità e la complessità dei farmaci per la malattia di Parkinson, fornendo al contempo un beneficio motorio a lungo termine rispetto alla terapia medica standard.
Saranno condotte ulteriori indagini, e l' Agenzia regolatoria degli Stati Uniti, FDA ( Food and Drug Administration ) ha approvato la conduzione di uno studio clinico prospettico, multicentrico e cardine sulla stimolazione cerebrale profonda per Parkinson in stadio iniziale. ( Xagena2020 )
Hacker ML et al, Neurology 2020; 95: 393-401
Neuro2020 Farma2020
Indietro
Altri articoli
Associazione tra attività fisica e malattia di Parkinson nelle donne: follow-up a lungo termine dello studio di coorte E3N
Precedenti studi di coorte hanno riportato che una singola misura di attività fisica valutata al basale era associata a una...
Caratteristiche della tomografia a coerenza ottica retinica associate alla malattia di Parkinson incidente e prevalente
Studi su cadaveri hanno mostrato neurodegenerazione correlata alla malattia e altre anomalie morfologiche nella retina di individui con malattia di...
Sicurezza ed efficacia di Venglustat nella malattia di Parkinson associata a GBA1
Le varianti del gene GBA1, che codifica per la glucocerebrosidasi dell'acido lisosomiale, sono tra i fattori di rischio genetico più...
Trattamento transdermico con Nicotina e progressione della malattia di Parkinson in fase iniziale
Studi epidemiologici hanno dimostrato che i fumatori hanno una minore incidenza della malattia di Parkinson. Si è ipotizzato che la...
Ablazione a ultrasuoni focalizzata del globo pallido nella malattia di Parkinson
L'ablazione ecografica focalizzata, unilaterale, del segmento interno del globo pallido ha ridotto i sintomi motori della malattia di Parkinson in...
Associazione del cambiamento di peso precoce con declino cognitivo nei pazienti con malattia di Parkinson
Si è determinato se il cambiamento di peso precoce sia associato al successivo deterioramento della funzione cognitiva, comprese le prestazioni...
Associazione tra farmaci da prescrizione e conseguente rischio di malattia di Parkinson
Il tasso di incidenza della malattia di Parkinson ( PD ) è aumentato rapidamente negli ultimi anni. Tuttavia, non esistono...
Associazione dell'attività della glucocerebrosidasi nel liquido cerebrospinale con il rischio di demenza incidente nei pazienti con malattia di Parkinson
Le variazioni nel gene della glucocerebrosidasi ( GBA ) sono fattori di rischio comuni per la malattia di Parkinson e...
Effetti dell'esercizio sui sintomi depressivi nei pazienti con malattia di Parkinson
Lo scopo di uno studio è stato quello di fornire prove chiare a sostegno dell'esercizio per migliorare i sintomi depressivi...
Risposta alla Levodopa nei pazienti con malattia di Parkinson in fase iniziale: studio LEAP
Lo studio LEAP ( Levodopa in EArly Parkinson's Disease ) ha permesso di condurre analisi post hoc riguardanti gli effetti...